30 sept 2010

Desigualdades y (Pro)vocación

Hace poco me ha llegado una invitación para unas jornadas sobre desigualdades en salud, uno de los ejes en torno a los que gira este espacio. Una invitación que se convierte en reto y en provocación, al empujar a profundizar, organizar y sistematizar la experiencia acumulada en este tema que tanto me mueve y conmueve.

Así que puede ser un buen momento, y este un buen espacio, para reflexionar en voz alta y así descubrir lo aprendido y enunciar las interrogantes que empujan a seguir buscando. 

Por de pronto, una primera aproximación. Normalmente se habla de desigualdades en salud para referirse a las diferencias en salud injustas entre grupos de población diferentes. Pero, a mi modo de entender, eso implica añadir muchos condicionantes negativos que la simple palabra desigualdad no contiene. 

En realidad, la desigualdad es algo que está en la base del trabajo del personal sanitario. Por mucho que se intente normativizar y protocolizar toda actuación, justamente el papel del sanitario consiste en adaptar todas esos conocimientos y reglas a cada situación concreta, particular, diferente, "desigual" a todas las demás. La desigualdad se convierte así en una (pro)vocación (al lanzarnos a realizar la vocación profunda de cuidado a toda persona que conlleva este tipo de desempeños) para que el sanitario dé lo mejor de si mismo y poder así ofrecer una respuesta adaptada a la situación, persona o colectivo específico que tiene enfrente.

Contra lo que hay que luchar es contra la injusticia y las estructuras sociales que dañan a tantas personas en nuestro mundo. Pero eso no se consigue tratando a todos por igual, sino adaptando las propuestas y respuestas a cada realidad y necesidad.

Prevenir en el vacío

Aunque la consulta tipo de un centro de salud cualquiera se llena de colesteroles y tomas de tensión, con los aderezos convenientes de las medicaciones adecuadas al caso,  no ya sólo con las personas que han sufrido algún problema cardiovascular sino con el público en general, los datos se empeñan en suspender en el vacío todo este negocio de los factores de riesgo y la prevención primaria.

Ya hace unos meses Felix García, Alejandro Merino y María José Montero publicaban en AMF una interesante revisión de la evidencia existente hasta el momento en este campo, apareciendo más sombras que luces.

Y ahora es Therapheutics Initiative la que publica una revisión que arroja una conclusión clara: a día de hoy las estatinas no han demostrado un claro beneficio en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular.

Pero aún así, ahí seguimos, calculando riesgos, jugando con las tablas, lanzando recetas... Reforzando al mismo tiempo el mensaje a la población de que la clave de la salud se juega en ese campo, en el que el colesterol es el rey y nosotros tenemos propuestas para controlarlo; dejando en segundo plano otros temas más "complicados", como el laboral, el sentimental, las redes y apoyos sociales, que generan mucho sufrimiento y enfermedad, pero frente a los que nos sentimos impotentes.

19 sept 2010

Tratando el síntoma... ¿a qué llegamos?

En el blog El Supositorio recogen algunos datos interesantes sobre el uso de ansiolíticos y su relación efectos adversos que no son tenidos en cuenta tan a menudo como se debería. Aunque en general hay conciencia de que son medicaciones que hay que manejar con cuidado, al final la realidad y la incapacidad de abordar las situaciones que se presentan en la consulta se imponen y se termina renunciando a la prudencia como herramienta fundamental a la hora de recetarlos.

Total, frente a un síntoma y una angustia compartida, mejor callarlos de la manera más rápida y directa posible. Y lo que venga después, pues... ya vendrá.

Frente a lo que amenaza con desbordarnos... mejor callar al mensajero que indagar en las causas y estructuras que hacen aflorar el sufrimiento. Así pasa con la ansiedad y con el dolor, por ejemplo, pero también con la desigualdad, y la pobreza.

Mejor hacer callar, con pastillas o con asistencialismo, mejor hacer callar rápida y directamente, que nadie pregunte nada.

6 sept 2010

Curso de desarrollo comunitario

Javier Segura viene publicando desde hace tiempo interesantes cursos en la web de Salud Pública y algo más, como los de Desigualdades Sociales en Salud, Desigualdades Sociales en Madrid y Salud Pública y Biopolítica.

Ahora comienza una nueva serie formativa sobre Desarrollo Comunitario, que promete ser interesante para quien esté interesado en estos temas.

Y para complementar, no está de más el echar un vistazo a la Caja de Herramientas Comunitarias del Grupo de Trabajo para la Salud y Desarrollo Comunitario de la Universidad de Kansas, que viene muy completa.