La salud que queremos

¿Qué pasa cuando se trabaja no sólo desde los profesionales sanitarios, sino mano a mano con l@s vecin@s de un barrio? Pues que salen propuestas como la Jornada Vecinal organizada por la Asamblea Popular del Barrio de Malasaña, el próximo día 26 de mayo en la plaza del Dos de Mayo  entre las 11 y las 24 horas: , bajo el lema ‘La salud que queremos’, y con un amplio programa de actividades variadas y abiertas a actividades no reconocidas por la "doctrina oficial y científica". ¡Hay que aprovechar!

Chapuza, ignorancia y mala fe

Como era de esperar, se ha aprobado la (contra)reforma sanitaria. Un monumento a la chapuza, la ignorancia y la mala fe. Lo de chapuza lo demuestran las 73 correcciones que ha habido que realizar a la redacción original; la ignorancia, porque los redactores parecen no entender lo que escriben, o si lo entienden, habría que pasar al punto de la mala fe. Pero esta se muestra sobre todo en la penalización que se hace a los pensionistas, inmigrantes y público en general, cuanto más indefenso mejor, bajo la excusa de reducir el gasto.

Y esto se plantea mientras se dejan campar a sus anchas los intereses de la industria farmacéutica y tecnológica, que siguen marcando la pauta de lo que se supone debe ser "nuestra salud" (en realidad, "su negocio"). Porque si de verdad se quisiera reducir el gasto sanitario y buscar una mayor eficiencia del Sistema, claro que se podría hacer, pero habría que contar con verdaderos expertos, como es el caso de Laporte y Bosch, que explican bien claro un camino a seguir en su artículo "Crisis y política de medicamentos".

Es el problema de dejar la sanidad en manos de personas como la ministra (parece mentira que en algo tan importante como es la Sanidad se hayan enlazado tant@s ministr@s de similar calado... ¿o será a propósito?), que demostró un gran nivel en una conferencia de prensa en la que dejó "las cosas claras". (También se puede leer la transcripción, que es exacta aunque parezca mentira)



Y mientras al frente del Ministerio se colocan personas incapaces de manejarlo de una manera medio decente, en estos días termina una nueva promoción de médicos residentes que tendrá que buscarse la vida, porque las cosas no van a estar nada fáciles para ellos. Pero si comparten las dotes que recoge Javier Padilla en su curriculum, habrá que pelear por hacerles un lugar, talentos así no hay que dejarlos perder, porque son la clave de la eficiencia que el Sistema Sanitario ha mantenido hasta ahora (no hay más que mirar los datos aportados por J. Simó en su blog), por mucho que se nos trate de convencer de lo contrario.

Objetando que es gerundio

Parece que entre diversos profesionales sanitarios se va asentando la idea de objetar al decretazo que mañana se aprueba en el Congreso (y que ha generado reacción no sólo en nuestro país sino también fuera), pero al mismo tiempo surgen la dudas del cómo hacerlo de una manera efectiva y que realmente genere un beneficio para quien ve amenazado su derecho al acceso al sistema sanitario. Uno de los problemas concretos es que esta preocupación no ha sido compartida por los sanitarios (al menos hasta donde yo tengo conocimiento) con el personal administrativo, que es el más adoctrinado para ejercer función de barrera, y sin cuya colaboración no es posible avanzar mucho en este sentido, salvo que se esté dispuest@ a asumir sus tareas.

Pero al mismo tiempo van apareciendo también algunas herramientas que es importante compartir, como este Modelo de objeción de conciencia, o este otro cuaderno, Acompañar los procesos con las víctimas que en principio se pensó en otro contexto, pero que en estos tiempos que corren puede resultar realmente útil al abordar el tema de al atención psicosocial en las violaciones de los Derechos Humanos (en esto vamos bien servid@s actualmente).

Y una convocatoria para reflexionar junt@s sobre el qué y cómo hacer:

ASAMBLEA PARA DESOBEDECER AL REAL DECRETO LEY DE REFORMA DE LA SANIDAD

PRÓXIMO SÁBADO 19, 19H

Patio Maravillas, 2a planta

Calle del Pez 21 (Metro: Tribunal)

NO al Real Decreto Ley 16/2012

A difundir:

NO al Real Decreto Ley 16/2012 

Esta campaña, promovida por Andalucía Acoge, APDH-A (Asociación Pro Derechos Humanos de Andalucía), CEAR (Comisión Española de Ayuda al Refugiado), Standing Committee of European Doctors, Convivir sin racismo, Federación de Mujeres Progresistas, Federación de Asociaciones de SOS Racismo del estado español, Karibu, Médicos del Mundo, Mugak (Centro de estudios y documentación sobre discriminación, racismo y xenofobia), Observatori del Sistema penal i els Drets Humans, PICUM (Platform for International Cooperation on Undocumented Migrants), Pueblos Unidos, Red Acoge y Servicio Jesuita a Migrantes trata de dar a conocer a todos nuestros Diputados, una serie de elementos para tener en cuenta antes de decidir su voto de cara a la aprobación del RD-L 16/2012.

Por eso te proponemos que leas nuestra propuesta y si después de hacerlo estás de acuerdo con los contenidos de esta carta, te pedimos que rellenes los datos obligatorios y pulses enviar.

Con este gesto estarás haciendo llegar un correo electrónico a todos aquellos diputados que tienen su correo electrónico publicado en la página web del Congreso, solicitando que tengan en cuenta estas cuestiones antes de decidir su voto el próximo jueves.

Asimismo, si después de enviar este correo electrónico, quieres seguir colaborando con esta iniciativa, puedes hacerlo de las siguientes formas:

1. Dando a conocer entre tus amigos esta campaña a través de correo electrónico y de tus redes sociales.
2. Sumándote como colectivo a esta campaña
3. Colocando en tus perfiles de redes sociales esta imagen que te proponemos.
4. Colocando en tu web el banner que te proponemos

Por último, y dado que la votación está prevista para el día 17 de mayo, esta campaña sólo estará activa hasta el próximo miércoles a las 23.59 horas.

Muchísimas gracias de antemano por tu participación e interés.

#12M15M - Sanidad en la plaza

En esta semana de movilizaciones y encuentros de nuevo en las calles y plazas, una de las más céntricas de Madrid, la de Santa Ana, se convertirá el domingo13 y el lunes 14 en espacio de diálogo y reflexión sobre la sanidad. Ahí va el programa (no sé si habrá algún cambio, es aproximado...)

Domingo 13 de mayo

• 11:30 Performance “El sorteo de la Sanidad” de la asamblea Lucero.
• 12:00-13:00 Charla Resumen sobre el “decretazo” 16/2012. Una visión conjunta desde los profesionales y desde los usuarios, con debate posterior. Laura de Vicalvaro y Paco Almodovar.
• 13:30 a 14:30: Charla sobre muerte digna. Luis Montes.
• 14:30-16:00 Comida saludable “de traje” (traje esto, traje lo otro…) Invitando a grupos de consumo ecológico.
• 16:30-17:30 Explicación colectiva del decretazo y ejemplos de casos.
• 17:30-18:30. Charla sobre participación Ciudadana en la Sanidad. Consejos de Salud, mesas de participación ciudadana, experiencias de autogestión de centros sanitarios. Juan Luis Ruíz-Giménez y Alberto Fernández Liria.
• 19:00-20:00 Charla sobre determinantes en Salud. Desigualdades Sociales en Salud. Relación con los recortes. Javier Segura.
• 20:30-21:30 Lectura colectiva de las reflexiones. Cierre.

Lunes 14 de mayo

• 11:30-12:30 Performance “Ley de Dependencia” por parte de la asamblea de Letras.
• 12:30-14:00: Charla o performance sobre el decretazo.
• 18:00-19:00. Charla sobre salud mental. Recortes, destrucción de la red de drogodependencia, psiquiatrización de retos de la vida cotidiana. Alberto Ortiz e Iván de la Mata. Debate posterior .
• 19:30-20:30. Charla sobre atención al Inmigrante. Problemas de los últimos recortes, movimiento de Objeción/Insumisión. Médicos del Mundo. Madrid.
• 20:30-21:30 Lectura colectiva de las reflexiones. Cierre.

El 9M, frente al Ministerio

SOS Sanidad sostenible y de calidad - 9Mayo

View more presentations from Isä Bel

La sanidad en cuestión

En estos últimos días están apareciendo muchas y variadas informaciones sobre la contrareforma del sistema sanitario, y entre toda la marabunta he tratado de escoger algunas que me parecen especialmente útiles y complementarias entre ellas:

• El artículo introductorio al tema de María Sauquillo y que enlaza con referencias que permiten poner rostro a situaciones concretas que se pueden dar si se aplica la nueva ley.
• La reflexión bien documentada sobre inmigración y sistema sanitario, con la evidencia encontrada hasta el momento (a diferencia de lo que ha hecho el Ministerio), de Luis Andrés Gimeno Feliu, médico de familia en Zaragoza y una de las personas que más ha estudiado este tema en España. Plantea algunos puntos básicos que es importante tener claros: no es cierto que l@s inmigrantes usen más los servicios sanitarios que los españoles; la nueva situación, aparte de violar los derechos humanos, no va a permitir prácticamente ahorro, e incluso puede aumentar el gasto, ya que el gasto urgente es mayor que de la atención primaria (y este último podría prevenir el primero); hay otras medidas que permitirían reducir el gasto.
• La descripción de la atención sanitaria de los inmigrantes en situación irregular en otros países de Europa, por Alejandra Agudo, que desmonta la proclama de que lo que aquí ocurría era único y excepcional. 

• El reflejo de los pasos que se van dando para desmantelar el Sistema de Salud Británico, que ha sido siempre nuestra guía y que parece que lo seguirá siendo respecto al proceso privatizador. 
• Más allá de lo sanitario, es importante no perder de vista la enorme influencia de otros elementos en la salud, como hace Joan Benach, experto en desigualdades en salud, al abordar la influencia de la reforma laboral en la salud pública e individual. 
• Por último, y aunque en principio parezca un tema algo desconectado de los anteriores, una noticia que se enlaza con la anterior: el debate sobre la posibilidad de pagar por las donaciones de sangre y plasma. Lo mejor es la explicación que se da para apoyar el "sí": en estos momentos de crisis, con tant@s parad@s, es una oportunidad para que las familias puedan aumentar algo sus escasos ingresos. Está visto hacia dónde nos quieren llevar: hacia el "todo en venta", si no es tu tiempo y tu esfuerzo puede ser tu cuerpo. Parece que el modelo es ser como los cerdos, de los que se aprovecha todo...

El copago (o mejor, repago) de los pobres

Ya hace tiempo que no paso consulta, así que admito que puedo ir quedando desfasado y lejano a la realidad de la misma. Así, yo creía que la prescripción por principio activo era ya un hecho del que no se podía escapar, por mucho que todavía queden en muchos profesionales resquemores hacia los genéricos y añoranzas a las marcas “de fantasía”. Sin embargo, acompañando hoy a una persona con muy limitados recursos económicos, me he llevado la sorpresa de ver como salía de la consulta con tres recetas “de fantasía”, aunque se trataba de medicamentos que es posible encontrar en las farmacias bajo su formulación genérica. 

La verdad es que me da rabia seguir constatando cómo l@s médic@s seguimos siendo presa de las farmacéuticas. Seguimos guardando en la memoria viejas (y manipuladas) historias sobre las incapacidades de los genéricos y la bondades de “las marcas”, así como de los diferentes presentes recibidos, como comidas, inscripciones en congresos, o incluso cosas más sencillas como los cientos de objetos de papelería que se agolpan en las mesas de las consultas.  

Pero más allá de eso, me duele seguir constatando la insensibilidad y el desconocimiento sobre lo que viven las personas en situación de pobreza. Porque cuando el dinero escasea tanto que comer cada día se convierte en un reto (y eso le pasa a más gente de la creemos en nuestro país), pagar uno o dos euros más por el mismo medicamento no es una minucia. Desde el otro lado de la mesa podemos creer que es “casi” lo mismo, que la diferencia es poca, pero ¿qué sabemos nosotr@s sobre las dificultades para salir adelante cuando se vive en la pobreza?  

Porque además, en nuestro sistema apunta hacia la universalidad, a las personas reconocidas como “sin recursos económicos” se las aplica el mismo porcentaje de pago de los medicamentos que a las que reciben un sueldo (salvo que sean pensionistas, claro está). Pero de nuevo este porcentaje no supone lo mismo para quién cobra  2000 euros o más que para una familia en la que  el único ingreso es una Renta Mínima de Inserción de 532 euros.

Si a esto le unimos el gradiente social de muchas enfermedades, entre ellas algunas crónicas, que por ejemplo hace que el riesgo de padecer diabetes sea mayor entre las personas de un menor nivel socio-económico, tenemos un panorama según el cual viviendo en la pobreza es más posible enfermar y necesitar más medicamentos, y habrá que dedicar un porcentaje mayor de los ingresos que se tengan al pago de las medicinas necesarias.  

De esta manera, en vez de intentar revertir la desigualdad existente a la hora de enfermar y las consecuencias que esto tiene, agudizamos las dificultades a superar por parte de quienes terminan recibiendo siempre más golpes a todos los niveles: económico, social, sanitario…  

Y encima la cosa parece que puede ir a peor en un futuro cercano…

¿Se recorta? No, se vende

Arranca hoy el blog de Médico crítico con una reflexión sobre la importancia de no confundir las palabras, señalando la diferencia entre recortes (reducción en las prestaciones) de desinversión (en gastos que se pueden evitar para así aumentar la eficiencia del sistema). Porque, aunque el mensaje de que "vivimos por encima de nuestras posibilidades" y que el sistema sanitario es fuente de derroche no por repertirlo más veces deja de ser mentira, sobre todo comparado con los supuestos "países modelo" europeos (lo que también se puede ampliar a los gastos sociales en general), efectivamente hay mucho margen para utilizar de manera más eficaz el dinero que se invierte en él. Varias reflexiones en este sentido merecen ser tomadas en cuenta, como la de Juan Gervás y Mercedes Pérez, del equipo CESCA, o la del Instituto Catalán de Farmacología.Por no hablar de lo que supondría invertir en aspectos más influyentes en la salud de la gente, como son los determinantes sociales en salud, a través de políticas basadas en la comunidad y promoviendo los recursos de éstas, frente al actual modelo gerencial y clientelar.

Pero no, el problema no son los recortes, ni el famoso copago-repago (con sus innumerables sinónimos escapistas que tratan de esconder su significado), que también ha sido ampliamente rebatido por la evidencia disponible, que cuestiona su capacidad recaudatoria y se efecto para disminuir la demanda (más que disminuirla la redistribuye, de manera que quienes dejan de acudir a consultas preventivas o de control de sus enfermedades crónicas terminan aumentando sus estancias hospitalarias y el riesgo de fallecimiento). Un buen resumen en este sentido es el que ofrecen en Sanidad Pública y Sostenible.

No, en realidad todo esto no es más que un escalón más en el proceso de privatización de los recursos comunes (la Sanidad es de los pocos recursos universales y de acceso gratuito de que disponemos en nuestro país). Y no hay que irse al ente abstracto de "el mercado" para buscar la sed de quién se quiere saciar, sino simplemente ver las luchas que se dan a día de hoy por hacerse con un trozo del pastel (dado que ya está demostrado que éste está bien cargado de beneficios y conlleva pocos riesgos).

Y es que al final no hay nada más efectivo para el negocio privado que la huida hacia él de quienes tienen dinero y medios desde los sistemas públicos, agitando los fantasmas de repago, la falta de fondos, saturando las consultas e inflando las listas de espera al reducir los recursos humanos y técnicos... Se acumulan así los motivos para escapar de un sistema que de respuesta nada más que a quienes no tienen acceso a otra alternativa. El viejo modelo de la "medicina para pobres, una pobre medicina". Juan Gervás explica muy bien la importancia de un sistema equilibrado y realmente universal para asegurar su calidad.

Es mucho lo que está en juego. Por eso es importante encarar la situación de frente y explorar alternativas de lucha, como han hecho en Cataluña con la denuncia a la Sanitat Catalana por posible delito criminal. Por de pronto, nos podemos ver en las calles el próximo domingo 15 de abril, y a partir de ahí seguir avanzando (porque como nos quedemos simplemente en defender lo ya ganado... ¡cort@s nos quedaremos!).

Fuera drogas

Prosigue el proceso de desmantelamiento y medicalización de los recursos antidrogas. Para ser conscientes de por donde van las cosas, merece la pena leer el artículo de Diagonal del que extraigo estos fragmentos:

"Más de 35.000 personas han dejado de ser atendidas en todo el Estado, con recortes en recursos y centros, según los datos publicados a finales de 2011 por la Unión de Asociaciones y Entidades de Atención a Drogodependientes (UNAD). La organización denunció el cierre de 66 programas y el “inminente cierre” de 44 ONG del sector, donde 200 trabajadores/ as perderían su empleo. En la Comunidad de Madrid, 11 de los 18 pisos de reinserción existentes han cerrado, víctimas de la bajada de un 34,4% del presupuesto regional destinado a políticas en materia de drogas y que también se llevó por delante el centro asistencial de reducción de daños Las Barranquillas, la conocida como ‘narcosala’, que atendía a un centenar de personas al día.

(...)

Los recortes en la Comunidad de Madrid no han venido solos. Tras el cierre del último centro, han abierto un Centro Residencial de Tratamiento de Drogodependientes, que se ubica en el hospital psiquiátrico Doctor León, donde el tiempo de permanencia disminuye, ya que no se incluye la fase de desintoxicación. Para la gerente de la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid, Almudena Pérez, esto se debe al “cambio en el perfil del drogodependiente”. Sin embargo, ha sido Mercedes Rodríguez, directora de la ONG Proyecto Hombre, que gestionaba El Batán y se encargará de la gestión del nuevo centro, quien, en declaraciones a Europa Press, dio la clave que define el nuevo tipo de asistencia: la drogodependencia se tratará “como una enfermedad”.

La legislación regional ya apuntaba desde 2002 a la drogodependencia como “una enfermedad común”. Como señalan desde Batán, lo que ahora se propone es la medicalización de las personas drogodependientes. Para la gerente de la Agencia Antidroga, preguntada sobre el asunto en su comparecencia ante la Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid el pasado mes de octubre, este cambio de políticas se traducirá en “estancias más cortas, una asistencia asociada a centros de día y un abordaje más apegado a lo médico sin olvidar lo social”.

Sin olvidar la "coletilla" de lo social, querrá decir, porque poco más se aborda desde este enfoque tan limitado. 

El problema es quién se interesa por estos temas...